허리 디스크 꼭 수술해야 하나

허리 디스크, 꼭 수술해야 하나?

요추 추간판 탈출증의 정의와 증상

요추 추간판 탈출증은 요추 부위의 척추 사이에 위치한 추간판이 손상되어 젤리 모양의 내부 물질인 수핵이 외부의 강인한 섬유 조직인 섬유륜을 뚫고 탈출하는 질환입니다. 이로 인해 허리 통증, 하지 통증, 감각 저하, 운동 장애 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

요추 추간판 탈출증의 치료 원칙

요추 추간판 탈출증의 치료는 보존적 요법과 수술적 요법으로 나뉩니다. 대부분의 경우 보존적 요법으로 증상이 호전되지만, 일부 환자는 수술이 필요한 경우가 있습니다.

보존적 요법

• 안정과 약물 요법: 증상이 심한 급성기에는 안정을 취하고 진통소염제 등의 약물을 복용합니다.
• 물리 치료: 요통과 하지 통증을 완화하고 근력을 강화하는 물리 치료를 실시합니다.
• 신경 차단술과 척수강 내 주사 요법: 하지 방사통과 감각 이상이 지속될 때 시행하며, 신경 주변의 염증과 섬유화를 제거하거나 약물을 주입하여 통증을 완화합니다.
• 신경성형술: 신경 차단술이나 척수강 내 주사 요법보다 위험성이 약간 있지만, 유착된 조직을 제거하고 신경 주변 염증을 완화할 수 있습니다.

수술적 요법

보존적 치료로 증상이 호전되지 않거나 악화될 경우 다음과 같은 수술적 요법을 고려합니다.

• 내시경적 수핵 제거술: 마취 없이 시행하며 회복이 빠르지만, 신경근 유착이 심하거나 격리된 추간판의 경우 제거가 어렵습니다.
• 요추 후궁절제술: 가장 보편적인 수술 방법으로, 신경 뿌리가 압박받는 부위를 제거하여 통증을 완화합니다.
• 추간판 제거술: 탈출된 추간판을 제거하는 수술로, 확실한 치료 방법이지만 마취가 필요하고 입원 기간이 깁니다.

수술 여부 결정 요인

허리 디스크 수술 여부는 다음과 같은 요인을 고려하여 결정합니다.

• 대소변 장애, 항문 주변 감각 저하, 근력 저하 등의 신경학적 증상 악화
• 보존적 치료에도 불구하고 지속되거나 악화되는 심한 통증
• 적절한 시기를 놓치면 신경 회복이 어렵거나 오래 걸릴 우려

수술적 치료를 고려하는 환자는 전문 의사와 충분한 상담을 통해 자신의 상태에 가장 적합한 치료 계획을 선택하는 것이 중요합니다.