통풍이란

통풍

정의

통풍은 우리 몸에서 정상적인 대사 과정에서 생성되는 요산이라는 물질이 관절 주변 및 연부 조직에 침착되어 관절에 극심한 통증을 유발하는 질환입니다. 요산은 퓨린이라는 물질의 대사 과정에서 생기는 대사 산물로, 생성된 요산은 장과 소변을 통해 정상적으로 배출됩니다. ULTIMATELY, 체내 요산의 양은 생성되는 양과 배출되는 양의 차이로 결정됩니다.

증상

통풍의 초기 증상은 급격히 시작하는 발작성 통증입니다. 또한, 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 부기
• 열감
• 주변 피부 발적

대부분의 환자는 처음 통풍을 경험할 때 심한 통증으로 밤에 잠을 이루지 못해 피곤하고 불안감을 느끼며 병원에 찾아옵니다. 일부 환자의 경우 부기와 발적 증상이 살갗의 염증과 혼동될 수 있습니다.

발작이 자주 재발하는 환자는 과음이나 과식 등의 촉발 요인이 있었던 다음 날에 증상이 나타나기 전에 전구 증상을 감지하고 병원에 찾아오기도 합니다.

관절 내에 통풍이 발생하면 심하게 붓고 발적이 동반되며, 관절액을 뽑아 보면 뿌옇고 탁하게 나와 화농성 관절염과 유사한 증상을 보일 수 있습니다. 그러나 대부분의 환자는 휴식, 항염증제, 얼음찜질, 마사지 등으로 급성 증상을 완화할 수 있습니다.

정상 성인의 경우 혈중 요산 농도가 7.0mg/dL 이상이면 고요산혈증으로 간주할 수 있지만, 통풍 환자 중에는 요산 농도가 정상인 경우도 있습니다.

분류

통풍은 다음과 같이 분류할 수 있습니다.

• 원발성 통풍: 원인을 찾을 수 없는 경우로, 40대 남성에게 호발하며 여성의 경우 폐경기 이후 약 5%에서 나타납니다.
• 속발성 통풍: 골수 증식 질환으로 인한 요산 생성 증가 또는 신장 기능 저하로 인한 요산 배출 감소로 인해 발생합니다.

치료

통풍 치료의 목표는 급성 통증 완화, 요산 수치 감소, 재발 예방입니다. 치료 방법은 다음과 같습니다.

• 급성 통증 완화: 항염진통제(예: 이부프로펜, 인도메타신) 또는 관절 내 스테로이드 주사
• 요산 수치 감소: 요산 배출제(예: 프로베네시드, 벤즈브로마론) 또는 요산 생성 억제제(예: 알로퓨리놀, 펠부소스타트)
• 재발 예방: 요산 배출제 또는 생성 억제제의 지속적인 복용, 생활 습관 개선(예: 건강한 식단, 규칙적인 운동, 과도한 음주와 퓨린이 풍부한 식품 섭취 제한)

만성 결절성 통풍과 같은 골 파괴가 심한 경우 관절 고정술이나 결절 조직 제거술과 같은 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.